김해치과에서 잇몸에 작은 고름 주머니가 생겼다 가라앉기를 반복한다면 무엇을 확인할까요?

잇몸의 작은 돌기는 왜 신경 써서 보아야 할까요?

잇몸 표면에 여드름처럼 작은 돌기가 생겨 고름이 나왔다가 며칠 뒤 가라앉는 일이 있습니다. 통증이 크지 않으면 입안 상처나 일시적인 염증으로 생각하고 넘기기 쉽습니다. 그러나 같은 자리에서 반복된다면 치아 내부나 뿌리 끝 주변의 문제와 이어져 있을 가능성을 살펴보는 것이 좋습니다. 치아 속 신경 조직이 세균에 노출되어 염증이 진행되면 뿌리 끝을 통해 주변 잇몸뼈로 번질 수 있고, 이때 고름이 빠져나갈 길이 잇몸 표면에 생기기도 합니다. 이런 통로를 누공이라고 부릅니다. 돌기가 작아졌다고 해서 원인이 사라진 것은 아닐 수 있습니다.

입안 거울로 확인했을 때 돌기가 같은 위치에 있는지, 누르면 맛이 이상한 액체가 나오는지, 주변 잇몸이 붉거나 부어 있는지를 메모해 두면 진료에서 설명하기 쉽습니다. 다만 손으로 짜거나 바늘로 터뜨리는 일은 피하는 것이 좋습니다.

아프지 않아졌는데 정말 나은 걸까요?

깊은 충치나 충격, 미세한 균열로 치아 속 신경이 세균의 영향을 받으면 처음에는 심하게 아프다가 어느 시점에 통증이 줄어드는 경우가 있습니다. 이 시기에는 신경 조직이 죽어 가는 중이라 통증을 느끼는 감각이 약해진 상태일 수도 있습니다. 통증이 사라졌다는 사실만으로는 회복 여부를 알 수 없으며, 치아 안쪽의 세균이 남아 있으면 뿌리 끝 주변 뼈에 염증이 생길 수 있습니다. 이런 경우 평소에는 조용하다가 피곤하거나 컨디션이 떨어졌을 때 붓거나 씹을 때 불편해지는 식으로 나타나기도 합니다. 그래서 증상의 크기보다 검사로 확인한 내용이 더 중요한 판단 근거가 됩니다.

약국에서 구한 소염제나 항생제로 증상이 가라앉았다가 다시 올라오는 경우도 있습니다. 약으로 일시적으로 조절되는 것과 원인이 해결된 것은 다른 이야기이므로 복용한 약이 있다면 이름과 기간을 알려 주세요.

특히 씹을 때 특정 치아만 둔하게 아프거나 입을 다물 때 한 치아가 먼저 닿는 느낌이 든다면 이 점도 함께 말씀해 주세요. 염증이 있는 치아는 평소보다 높아진 것처럼 느껴지는 경우가 있습니다.

이미 신경치료를 받은 치아라면 어떻게 볼까요?

과거에 신경치료를 받은 치아에서도 비슷한 일이 생길 수 있습니다. 치아 속 관은 일자로 곧은 구조가 아니라 가지처럼 갈라진 부분이 있어 치료 당시 모두 소독되지 않았거나, 시간이 지나 충전재와 치아 벽 사이에 틈이 생겨 세균이 다시 들어올 수 있습니다. 오래된 보철물에서 미세하게 새는 곳이 생기거나 치아에 금이 간 경우에도 같은 증상이 나타날 수 있습니다. 어느 경우인지는 입안 사진만으로 알 수 없고 엑스레이와 필요하면 CT 같은 영상 검사로 확인해야 합니다. 예전에 치료받은 병원의 기록이나 날짜가 있다면 진료 때 알려 주세요.

뿌리 끝 염증이 커져 있는 경우 치료 후 뼈가 다시 차오르는 데에는 시간이 걸릴 수 있고, 그 속도는 사람마다 다릅니다. 그래서 치료 직후에 모든 것이 끝난다고 생각하기보다 경과를 보며 판단하는 과정으로 이해하는 편이 좋습니다.

진료에서는 어떤 순서로 살펴보나요?

먼저 돌기의 위치와 크기, 주변 잇몸의 붓기를 보고 언제부터 어떻게 반복되었는지 문진합니다. 이어서 해당 치아와 주변 치아를 두드려 보거나 차가운 자극에 반응하는지 확인하고, 영상으로 뿌리 끝 주변 뼈의 변화를 살핍니다. 잇몸병으로 인한 염증인지 치아 내부 문제인지 구분하는 과정도 함께 이루어질 수 있습니다. 원인이 치아 내부라면 소독과 밀폐를 다시 하는 치료를 검토하게 되고, 이미 치료한 치아라면 기존 재료를 제거하고 다시 치료하는 방법이 이야기될 수 있습니다. 어떤 치료가 필요한지는 검사 결과에 따라 달라지므로 미리 단정하지 않는 것이 좋습니다.

치료가 어려운 상태로 판단되는 치아라면 보존이 가능한지, 다른 방법을 고려해야 하는지에 대한 설명이 이어질 수 있습니다. 이때도 한 가지 방법만 제시받았다면 다른 선택지와 각각의 장단점을 물어보시는 것이 좋습니다.

치료 뒤에는 무엇을 함께 확인하나요?

내부 치료가 끝난 치아는 수분과 영양 공급이 줄어 부러지기 쉬운 상태가 될 수 있어서 보철로 감싸 보호할지 함께 상의하게 됩니다. 보철 시기와 방식은 남은 치아의 양과 씹는 힘에 따라 달라집니다. 치료 후 며칠 동안은 씹을 때 뻐근하거나 민감한 느낌이 있을 수 있으며 대부분 처방받은 약으로 조절할 수 있다고 안내되지만, 개인차가 있습니다. 붓기가 커지거나 열이 나거나 통증이 심해지면 예약일을 기다리지 말고 연락하는 것이 좋습니다. 이후에는 정해진 간격으로 경과 영상을 확인하며 뼈의 변화를 지켜봅니다.

평소 칫솔질과 치실 사용으로 치아 사이를 청결하게 유지하고 정기 검진을 받으면 작은 변화를 일찍 발견하는 데 도움이 됩니다. 증상이 없더라도 오래전 치료한 치아는 한 번씩 영상으로 확인하는 것이 좋습니다.

진료에서 확인할 것

첫째, 잇몸의 돌기가 어느 치아와 연결되어 있는지 검사로 확인해 달라고 요청하세요. 둘째, 해당 치아의 신경치료 이력과 보철 상태를 알려 주고, 영상 검사가 필요한지 물어봅니다. 셋째, 치료가 필요하다면 어떤 방법이 있고 각각 몇 번 방문이 필요한지 설명을 듣습니다. 넷째, 치료 중과 후에 나타날 수 있는 불편과 연락해야 하는 상황을 구체적으로 확인합니다. 다섯째, 치료 후 보철과 경과 관찰은 어떻게 이어지는지 들어 둡니다. 결과와 기간은 사람마다 다를 수 있으니 설명을 충분히 들으시고 궁금한 점은 그 자리에서 질문하시기 바랍니다.